乳腺癌术后多脏器转移化疗完全缓解一例
作者：赵付芝 刘辉 胡德蓉 李宝山
单位：赵付芝 刘辉 胡德蓉(济南市250117 山东省肿瘤防治研究院)；李宝山(平度县266713 山东省平度县大泽山医院)
关键词：乳腺肿瘤；脏器转移；药物疗法
肿瘤防治杂志000652
中图分类号：R737.9 文献标识码：D 文章编号：1009-4571(2000)06-0658-01
1 病例报告
患者女，45岁，以右乳腺癌根治术后7年，右胸部肿块4年于2000年3月24日入院。查体：中年女性，一般情况好，表浅淋巴结未及，右乳根治术后状态，原手术疤痕部位肿块15 cm×13 cm×6 cm，红肿，中间溃疡10 cm×9 cm×6 cm，有白色分泌物。心肺听诊(一)，腹软，肝右肋下可及，脾未及，双下肢无浮肿。胸部 X 光片：双肺野密布大小不等的结节状阴影，直径约1 cm。腹部 B 超：肝脏体积增大，实质内见数个散在分布的低回声不均质光团，最大者5.1 cm×5.4 cm。右胸部肿块穿刺查到癌细胞。CEA 3.69 ng/ml,CA153>600 U/ml。心电图、肝肾功能和血常规均正常。给予化疗，ADM 60 mg,d1；MMC 10 mg，d1；5-FU 750 mg，d1。3周重复，共4个周期。右胸部肿块消失，溃疡面干燥，无渗出物，约 6 cm×5 cm×1 cm，边缘光滑，无红肿。复查胸部 X 片：双肺野清晰，肺门无增大，纵隔无增宽，膈肌未见异常。腹部 B 超：肝胆脾双肾未见异常回声像。CEA 2.08 ng/ml，CA153 89.34 U/ml。
2 讨论
乳腺癌的发病率和死亡率近年明显上升，已成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一。乳腺癌属于生物学行为相对良好的恶性肿瘤，据 Fournier 报告，乳腺癌倍增时间平均为 198 d,平均自然生存期为3年左右。乳腺癌是一种全身性疾病，乳腺的病灶是一局部表现，需要进行全身性治疗，才能达到根治的目的，这一点，经多年的临床实践，已得到人们一致共识。众多文献证实含蒽环类药物治疗乳腺癌在缓解率和长期生存方面优于不含蒽环类药物的经典方案。此患者乳腺癌根治术后，未进行其他治疗，局部复发4年余，肿瘤生长比较慢，虽然肝、双肺均出现转移，给予 ADM、MMC、5-FU三联化疗，2个周期后复查 X 片和 B 超，疗效为部分缓解。继续化疗，4个周期，总剂量为 ADM 240 mg、MMC 40 mg、5-FU 15 g，临床疗效评价达完全缓解。这说明疗效与剂量成正比关系，高剂量较低剂量疗效好；同时提示，晚期癌症虽有多个脏器转移，但临床不应放弃治疗，仍应积极治疗。
收稿日期：2000-08-21 修回日期：2000-08-29, 百拇医药
单位：赵付芝 刘辉 胡德蓉(济南市250117 山东省肿瘤防治研究院)；李宝山(平度县266713 山东省平度县大泽山医院)
关键词：乳腺肿瘤；脏器转移；药物疗法
肿瘤防治杂志000652
中图分类号：R737.9 文献标识码：D 文章编号：1009-4571(2000)06-0658-01
1 病例报告
患者女，45岁，以右乳腺癌根治术后7年，右胸部肿块4年于2000年3月24日入院。查体：中年女性，一般情况好，表浅淋巴结未及，右乳根治术后状态，原手术疤痕部位肿块15 cm×13 cm×6 cm，红肿，中间溃疡10 cm×9 cm×6 cm，有白色分泌物。心肺听诊(一)，腹软，肝右肋下可及，脾未及，双下肢无浮肿。胸部 X 光片：双肺野密布大小不等的结节状阴影，直径约1 cm。腹部 B 超：肝脏体积增大，实质内见数个散在分布的低回声不均质光团，最大者5.1 cm×5.4 cm。右胸部肿块穿刺查到癌细胞。CEA 3.69 ng/ml,CA153>600 U/ml。心电图、肝肾功能和血常规均正常。给予化疗，ADM 60 mg,d1；MMC 10 mg，d1；5-FU 750 mg，d1。3周重复，共4个周期。右胸部肿块消失，溃疡面干燥，无渗出物，约 6 cm×5 cm×1 cm，边缘光滑，无红肿。复查胸部 X 片：双肺野清晰，肺门无增大，纵隔无增宽，膈肌未见异常。腹部 B 超：肝胆脾双肾未见异常回声像。CEA 2.08 ng/ml，CA153 89.34 U/ml。
2 讨论
乳腺癌的发病率和死亡率近年明显上升，已成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一。乳腺癌属于生物学行为相对良好的恶性肿瘤，据 Fournier 报告，乳腺癌倍增时间平均为 198 d,平均自然生存期为3年左右。乳腺癌是一种全身性疾病，乳腺的病灶是一局部表现，需要进行全身性治疗，才能达到根治的目的，这一点，经多年的临床实践，已得到人们一致共识。众多文献证实含蒽环类药物治疗乳腺癌在缓解率和长期生存方面优于不含蒽环类药物的经典方案。此患者乳腺癌根治术后，未进行其他治疗，局部复发4年余，肿瘤生长比较慢，虽然肝、双肺均出现转移，给予 ADM、MMC、5-FU三联化疗，2个周期后复查 X 片和 B 超，疗效为部分缓解。继续化疗，4个周期，总剂量为 ADM 240 mg、MMC 40 mg、5-FU 15 g，临床疗效评价达完全缓解。这说明疗效与剂量成正比关系，高剂量较低剂量疗效好；同时提示，晚期癌症虽有多个脏器转移，但临床不应放弃治疗，仍应积极治疗。
收稿日期：2000-08-21 修回日期：2000-08-29, 百拇医药